Популярные услуги

В сердце человека присутствует такая структура, как синусовый узел (СУ), задающий ритм его работы. Нормальный ритм сердцебиения называют синусовым. В кардиологии считается, что частота сердечных сокращений при нормальном ритме должна находиться в пределах 60–90 уд/мин.

Нарушения ритма, называемые аритмией, являют собой не синусовые (неправильные) ритмы, а именно: с пониженной ЧСС (менее 60 уд/мин) либо повышенной (более 90 уд/мин). То есть это отклонения от нормального уровня.

ЧСС свыше 100 в минуту говорит о тахикардии (учащенном сердцебиении), если же сердце бьется реже, например, менее 55 ударов в минуту (редкие сердечные сокращения), то это является свидетельством брадикардии. Для детей ЧСС, равная 140 уд/мин, является нормой.

Причины возникновения аритмии

Нарушения сердечного ритма часто обусловлены возрастными изменениями. С годами сердечная мышца, которая является своего рода насосом, перегоняющим кровь по телу, может давать сбои. Ситуацию способны усугубить развивающиеся с возрастом различные заболевания других органов.

Наследственность как причина аритмий связана с наличием каких-либо врожденных аномалий сердца и его приводящей системы, которые провоцируют нарушения ритма его работы.

Аритмия может оказаться одним из симптомов таких патологий, как:

• хроническая сердечная недостаточность: размер сердечных отделов увеличен, уменьшается эластичность сердечной мышцы, что ведет к ее недостаточному сокращению, из-за чего кровь в камерах застаивается либо развиваются завихрения ее потоков, вследствие чего ЧСС нарушается;
• инфаркт миокарда — болезнь, сопровождающаяся отмиранием части сердечной мышцы. При ишемической болезни сердца, постинфарктном кардиосклерозе, стенокардии возможны желудочковые аритмии, а также внезапная остановка сердца вследствие повреждения сердечной мышцы и уменьшения сократительной способности органа;
• артериальная гипертензия (высокое артериальное давление): повышает риск ИБС и провоцирует увеличение в размерах левого желудочка (гипертрофию), что усиливает вероятность аритмии;
• ожирение — фактор риска развития ишемии и, как следствие, аритмии;
• острый миокардит (воспалительный процесс в сердечной мышце): способен резко снизить функции сердца (препятствует сократительным процессам) и вызвать аритмию;
• кардиомиопатия (патологическое изменение формы и размера органа): утолщение, истончение, растяжение стенок органа негативно влияет на сократительную функцию, в итоге нарушается ритм работы сердца;
• порок сердца (врожденный и приобретенный): нарушения структуры и строения органа, способные привести к аритмии;
• сахарный диабет: ему часто сопутствует ИБС и артериальная гипертензия, способствующие появлению аритмии. Также нарушения ЧСС может спровоцировать высокий уровень сахара крови.

Нарушения сердечного ритма могут иметь временный характер, если они обусловлены:

• медикаментозной передозировкой (снотворные, нейролептики, мочегонные, противоэпилептические, сердечные средства);
• дисбалансом водно-солевого обмена;
• острым токсическим воздействием (алкоголь, курение, биологические добавки, яды растительного и минерального происхождения).

Виды аритмий и их причины

Синусовая тахикардия

Синусовой тахикардией называют дисфункцию сердца, при которой пульс достигает 120–200 уд/мин при нормальном ритме (сердцебиение частое, но ритмично). Такое явление будет нормальным ответом на физическую нагрузку, стрессовую ситуацию, употребление кофе. В такой ситуации тахикардия носит временный характер и не вызывает неприятных ощущений. Нормализация ЧСС наступает после исчезновения факторов, вызвавших стресс (физическая нагрузка, стресс и др.).

Кардиологов настораживает только такая тахикардия, которая наблюдается у пациента в состоянии покоя. Она сопровождается ощущением нехватки воздуха, одышкой, сердцебиением. Болезнь может провоцироваться:

• гипертиреозом (патология щитовидной железы);
• лихорадкой;
• анемией (малокровием);
• острой сосудистой недостаточностью;
• некоторыми формами ВСД (вегетососудистой дистонии).

Синусовая брадикардия

Замедление ЧСС до уровня менее 60 ударов в мин. свидетельствует о наличии синусовой брадикардии. Она часто наблюдается у спортсменов (сердце привыкает к повышенной нагрузке), у здоровых людей она свидетельствует о тренированности и хорошем здоровье сердечно-сосудистой системы.

Возникновению патологической брадикардии способствуют:

• гипертиреоз;
• повышенное внутричерепное давление;
• злоупотребление сердечными гликозидами (лекарствами от сердечной недостаточности);
• инфекции (грипп, сепсис, вирусный гепатит);
• гипотермия (сниженная температура тела);
• повышенное содержание калия и кальция в крови;
• инфаркт миокарда;
• атеросклероз (сужение сосудов вследствие отложения на стенках холестериновых бляшек);
• постинфарктный кардиосклероз (рубец в мышечной ткани не позволяет ей выполнять в полном объеме свои функции).

Пароксизмальная желудочковая тахикардия

Внезапно возникающую и так же резко прекращающуюся аритмию с учащенным пульсом (150–180 уд/мин) называют пароксизмальной желудочковой тахикардией. Чаще всего ее диагностируют у пациентов, страдающих:

• инфарктом миокарда;
• постинфарктной аневризмой (на месте рубца после инфаркта развивается мешочек, наполненный кровью);
• кардиомиопатией;
• пороками сердца.

У пациентов женского пола пароксизмальная желудочковая тахикардия обнаруживается в 2 раза чаще, чем у мужчин; она является причиной снижения АД и обмороков.

Экстрасистолия

Внеочередные сокращения сердца называются экстрасистолией. Она может протекать без симптомов, но чаще пациенты отмечают такие ощущения, как «толчок» и «замирание» сердца. Среди причин появления экстрасистолии выделяют:

• стресс, провоцирующий сосудистую реакцию;
• переутомления, эмоциональное перенапряжение;
• курение, злоупотребление кофе;
• чрезмерное употребление спиртного, а также отмену алкоголя на фоне абстиненции;
• употребление наркотических веществ;
• инфаркт миокарда;
• ИБС;
• митральный стеноз;
• ревмокардит (поражение сердца на фоне ревматизма);
• тиреотоксикоз;
• интоксикация сердечными гликозидами (лекарствами от сердечной недостаточности).

Фибрилляция желудочков

Тяжелое состояние, сопровождаемое хаотичными сокращениями сердечной мышцы, отсутствием сердечного ритма как такового, называют фибрилляцией желудочков. Как правило, она оказывается следствием обширного инфаркта и, в конечном счете, ведет к смерти.

Симптоматика аритмии

Аритмия долгое время может себя не проявлять, и пациент, вероятно, даже не подозревает о нарушениях в работе своего сердца. Аритмию может выявить врач на очередном профилактическом осмотре или в ходе снятия кардиограммы. Симптомы аритмии могут проявляться ощущением «замирания», «переворачивания» сердца, «переливания» и проч.

Чаще всего симптоматические проявления имеют следующий характер:

• ощущения перебоев в работе сердца, «трепыхания», усиленного сердцебиения;
• излишне быстрое или слишком медленное биение сердца;
• одышка;
• головокружение;
• давящая боль в грудной клетке;
• ощущение, что «земля проваливается под ногами»;
• тошнота, рвота (в частности, при переходе из нормального ритма работы сердца в аритмический и обратно);
• потеря сознания.

На фоне разнообразия симптомов нельзя точно сказать о степени нарушения ритма сердечных сокращений по характеру проявления патологии. Даже при незначительной степени аритмии может случиться обморок, нередки и случаи, когда серьезные нарушения ритма работы сердца не дают о себе знать.

Опасность аритмии

Патологическое изменение ритма сердечных сокращений способно привести к:

• инфаркту миокарда;
• тромбоэмболии легочной артерии;
• инсульту сосудов головного мозга;
• внезапной остановке сердца;
• тромбозу сосудов кишечника;
• тромбозу сосудов ног и рук (с последующей ампутацией).

Диагностика аритмии

Патология обнаруживается в ходе таких исследований, как:

1. Электрокардиограмма (ЭКГ): с ее помощью возможна фиксация и запись электрической активности сердца, ЧСС и оценка состояния различных отделов органа.
2. Эхокардиография (УЗИ, ЭхоКГ): посредством ультразвукового датчика на экране формируется изображение сердца, возможна оценка размеров, формы органа, выявление аномалий. Врач получает возможность увидеть, как работают клапаны и отделы сердца, распознать рубцовые изменения после перенесенного инфаркта, оценить сократительную функцию.
3. Суточное (холтеровское) мониторирование: ЭКГ регистрируется датчиком, закрепленным на теле пациента, непрерывно в течение 24 часов. Показатели работы сердца записываются во время физической нагрузки и отдыха, выполнения повседневных дел, во время сна и т. д. Через сутки производится анализ полученной информации, проводится оценка ЧСС и сердечного ритма, выявляются аритмии и сопоставляются с ситуациями, в которых они возникают.

Аритмия представляет собой нарушение в работе одного из жизненно важных органов человеческого тела — сердца. Только врач-кардиолог может подбирать лекарства, прописывать схему их приема и дозировку для нормализации сердечного ритма, опираясь на данные комплексной диагностики.

Самолечение и неумелое лечение аритмии способны стать причиной усугубления патологии, развития осложнений, а также летального исхода.