Прием невролога: от А до Я

Представления о неврологических заболеваниях у обычного человека весьма туманны. Нередко люди даже не знают, что им нужна консультация врача-невролога. Эти патологии часто пересекаются с другими медицинскими направлениями, и только врач (а иногда и несколько врачей) сможет определить причину недомогания, поэтому на прием к неврологу попадают не только пациенты с явными неврологическими проблемами, но и те, которые изначально обращались к врачам других специальностей. Это связано с тем, что некоторые из симптомов неврологических патологий могут быть похожи на проявления других болезней. Например, человек может испытывать боли в области сердца и обратиться к кардиологу, в то время как похожие болевые ощущения часто возникают вследствие остеохондроза в грудном отделе позвоночника — а это уже компетенция врача-невролога. Боли в животе, расстройства стула также могут быть связаны с нарушениями в работе нервной системы. Выяснить тонкости симптоматики и определить причину можно во время обследования у специалиста. Таким образом, в отдельных случаях пациент может попасть на прием к неврологу после посещения терапевта, кардиолога, гастроэнтеролога.700x


Из чего состоит прием невролога: манипуляции врача, для чего они производятся

Отклонения в работе нервной системы могут давать как типичные неврологические патологии, так и проблемы с работой внутренних органов и нарушения обменных процессов. Нередко многие из внутренних органов дают проявления неврологического характера (например, головные боли, нарушения чувствительности).

Как правило, прием невролога начинается с беседы с пациентом и изучения его истории болезни, а также осмотра и изучения функционирования нервной системы. При осмотре врач уделяет особое внимание когнитивным функциям: это память, умственная работоспособность, мышление, интеллектуальные способности. Кроме того, оценивается функционирование черепно-мозговых нервов, рефлексов, мышечного тонуса и силы, координации, походки и общего состояния скелета, особенно области позвоночника.

Беседа с пациентом

Как правило, во время приема невролог выясняет все жалобы, с которыми к нему обратился пациент: к примеру, плохо спит, болит, кружится голова. При этом невролог интересуется и другими проявлениями, на которые сам пациент мог и не обращать внимания, считая их несущественными или не относящимися к проблеме: нарушения аппетита, походки, боли в спине или ногах, нарушения чувствительности в кончиках пальцев, повышенная нервозность, апатия, вялость и другие.

Для врача имеет значение информация о перенесенных или имеющихся хронических болезнях (например, об артериальной гипертензии, аллергии, сердечных патологиях), наследственной предрасположенности к определенным проблемам со здоровьем, наличие вредных условий труда. На приеме у невролога обязательно нужно рассказать о всех перенесенных травмах головы или спины, если они были, о черепно-мозговых травмах, расстройствах психики, а также об эпизодах приема сильнодействующих медикаментов, о наличии среди родственников людей с неврологическими или психическими заболеваниями.201603291

Осмотр пациента

Первые симптомы невролог отмечает еще при входе пациента в кабинет. Он оценивает походку и осанку, возможное принятие вынужденного положения из-за боли или спазмов, мимику лица в разговоре, жестикуляцию и объем произвольных движений конечностями. Прицельный осмотр врач-невролог проводит для выявления дрожания пальцев рук, нарушений координации и устойчивости, наличия атрофии кожи, нарушений ее окраски (краснота, бледность, мраморность) и чувствительности. Также оценивается тонус мышц и объем движений, степень развития мышц на симметричных участках.

Далее врач-невролог оценивает функции черепно-мозговых нервов. Осмотр проводят при помощи простых тестов – слежения за молоточком глазами, высовывание языка, улыбки, оскаливания зубов, наморщивания лба. Чувствительность проверяют при помощи надавливаний, уколов иглой по коже. Затем невролог оценивает двигательную сферу в целом, проверяя как силу и тонус мышц, объем активных и пассивных движений, так и рефлексы. Их проверка проводится при помощи неврологического молоточка, которым наносятся легкие удары в области определенных сухожилий, а также при помощи тонкой иглы.

На приеме невролога определяются все виды чувствительности – тактильная, температурная, болевая, в сравнении пораженной зоны со здоровой. Врач также проводит пробы на координацию, оценивает трехмерное пространственное чувство. После всех тестов и осмотров по их результатам врач- невролог ставит предварительный диагноз.


Какие исследования может назначить невролог, для чего они проводятся?

Редко диагноз устанавливается точно только по данным осмотра и жалоб пациента, в большинстве случаев требуется также проведение дополнительных анализов и обследований. К ним относятся следующие:

лабораторные исследования крови, начиная с общего анализа и биохимического, заканчивая сложными (скрытые инфекции, антитела, гормоны, уровень ионов);

нередко применяют дополнительные методики обследования, например, УЗИ сосудов головы и шеи, 3D УЗИ позвоночника, которые являются безопасными и безболезненными, не требующими подготовки диагностическими процедурами. В процессе проведения врач-невролог может точно изучить изменения, произошедшие в сосудах, межпозвоночных дисках, оценить риск развития опасных состояний (прогрессирование остеохондроза, нарушения кровообращения в головном мозге).1394126210 nevrolog


Неврологические болезни и синдромы

К неврологу на прием чаще всего приходят со следующими заболеваниями:
-остеохондроз с различными его осложнениями в виде болевых синдромов и развития спинномозговых грыж;

-мигрени, приступообразные мучительные головные боли, локализованные обычно в одной половине головы;

-радикулиты, полирадикулоневриты и нейропатии (поражения нервов различного происхождения);

-неврозы, в том числе нервные тики;

- расстройства памяти и запоминания, мыслительных процессов.

Своевременный прием невролога и диагностические исследования в профилактике развития инсультов (кровоизлияние или ишемия в области головного мозга), в некоторых случаях помогают предотвратить инсульты, при которых страдают, иногда необратимо, многие мозговые функции – речь, движение, психика. Некоторые состояния, которые может диагностировать невролог, расцениваются как предвестники инсульта. Например, непродолжительные нарушения мозгового кровообращения, протекающие с неврологической симптоматикой (нарушение речи и зрения, внезапная потеря краткосрочной памяти, шаткость походки и головокружения). Указанные симптомы при этом краткосрочны и полностью обратимы. Такие состояния могут повторяться и повышают вероятность инсульта, однако своевременная профилактика может значительно улучшить состояние пациента и затормозить патологические изменения.

Совместно с психотерапевтами неврологи также занимаются лечением проявлений депрессии, тревожных и церебрастенических состояний и расстройств.

Какие симптомы могут потребовать приема невролога?

Одним частых поводов для обращения на прием к неврологу служат болевые синдромы. Они могут возникать как результат раздражения чувствительных нервных окончаний в органах или повреждений нервных стволов и сплетений. Болевой синдром при остеохондрозе, как правило, сильно выражен, сочетается с ограниченной подвижностью в соответствующем отделе позвоночника, нередко не дает заниматься привычными делами, не устраняется при помощи стандартных обезболивающих средств. Такие боли обусловлены сдавлением нервных окончаний, отеком тканей в результате воздействия со стороны деформированных межпозвоночных дисков (или грыж). При сильных остеохондрозных болях нужно своевременно обратиться на прием к неврологу, поскольку у этого широко распространенного заболевания могут быть серьезные последствия, например, значительные ограничения движений вплоть до параличей, двигательные расстройства (нарушения походки) и нарушения чувствительности в области пораженных нервов.

Сильные головные боли также могут быть поводом для посещения врача, хотя они могут иметь не только неврологическую природу. Это могут быть сосудистые нарушения, инфекционные и токсические влияния, перенапряжение.

Нарушения сна и бессонница, проблемы с засыпанием, что в дневное время приводит к вялости и сонливости. Подобные симптомы могут быть как проявлениями неврологического характера, так и результатом банального перенапряжения и приема препаратов, продуктов, влияющих на сон. Опытный невролог на приеме поможет разобраться в проблеме и назначит адекватную терапию.

Понадобится помощь невролога и при наличии головокружений, шума в ушах, колебаний давления, склонности к обморокам. Хотя эти проявления типичны не только для неврологической патологии, но и для многих соматических заболеваний.doktor van prinimaet v spa studii 10 kajdoe voskresene po predvaritelnoy zapisiМетоды лечения неврологических болезней и синдромов

Все способы лечения в неврологической практике можно разделить на 4 большие группы. Это немедикаментозная терапия, медикаментозные методики лечения, физические методы и хирургическая коррекция.
Немедикаментозная терапия

Сюда относят физиотерапевтические методики воздействия, обладающие тонизирующим, седативным, стимулирующим и прочими влияниями. Их применяют по назначению врача-невролога курсами, вне периода обострения.

Лечебное питание и особые диеты при некоторых патологиях, иглорефлексотерапия, а также различные способы нетрадиционного лечения — гирудотерапия, фитотерапия.

Достаточно эффективны такие методики, как рефлексотерапия, мануальная терапия и лечебный массаж, применение разного рода корсетов, поясов, конструкций для разгрузки пораженных зон.

Такие методики, как рефлексотерапия, гирудотерапия хорошо зарекомендовали себя в лечении неврологических заболеваний. Так, преимуществом рефлексотерапии является возможность ее использования как при острых состояниях, так и вне периода обострения заболевания. Методика помогает снять острые боли в спине, мучительные головные боли. А среди положительных моментов применения гирудотерапии можно выделить комплексное действие пиявочного секрета на организм (тромболитическое, противоотечное, обезболивающее и др.), что важно при сочетании патологий, например, артериальной гипертензии и нарушений мозгового кровообращения.


Врачи-неврологи и лечение неврологических заболеваний в ТН-Клинике


В ТН-Клинике работают врачи-неврологи высокой квалификации, кандидаты медицинских наук, имеющие большой опыт практической работы в данной области. Индивидуальный подход к каждому пациенту позволяет подобрать из предлагаемых в ТН-Клинике методик именно те, которые будут наиболее эффективны. В том числе, при помощи комбинации методов возможно снять сильные боли в день обращения.

При лечении неврологических заболеваний врачи нашей клиники используют как классические медикаментозные методики, так и широко применяемые нетрадиционные методы — рефлексотерапия, гирудотерапия (применение медицинской пиявки) и другие. Сеансы рефлексотерапии в ТН-Клинике проводят врачи, получившие классическое медицинское образование и прошедшие стажировку в Китае у врачей-рефлексотерапевтов.

Благодаря высокой квалификации врачей-неврологов, широкому кругу лечебных методик, которыми мы располагаем, каждый пациент получает индивидуальное эффективное лечение неврологического заболевания. Неважно к какому неврологу Вы придете на прием. Специалисты нашей клиники позаботятся не только о быстром восстановлении после болезни и дадут рекомендации по профилактике обострений и образу жизни для поддержания здоровья.

Среди методов лечения, которые Вам предложат в ТН-Клинике, можно выделить немедикаментозную, медикаментозную терапию и физические методы.

Немедикаментозная терапия

Сюда относят физиотерапевтические методики воздействия, обладающие тонизирующим, седативным, стимулирующим и прочими влияниями. Их применяют по назначению врача курсами, вне периода обострения.
Лечебное питание и особые диеты при некоторых патологиях, иглорефлексотерапия, а также различные способы нетрадиционного лечения — гирудотерапия, фитотерапия.

В своей практике врачи ТН-Клинике часто используют такие эффективные методики, как рефлексотерапия, мануальная терапия и лечебный массаж, примененение разного рода корсетов, поясов, конструкций для разгрузки пораженных зон.

Такие методики, как рефлексотерапия, гирудотерапия хорошо зарекомендовали себя в лечении неврологических заболеваний. Например, преимуществом рефлексотерапии является возможность ее использования как при острых состояниях, так и вне периода обострения заболевания. Методика помогает снять острые боли в спине, мучительные головные боли. А среди положительных моментов применения гирудотерапии можно выделить комплексное действие пиявочного секрета на организм (тромболитическое, противоотечное, обезболивающее и др.), что важно при сочетании патологий, например, артериальной гипертензии и нарушений мозгового кровообращения.

Медикаментозная терапия

Включает в себя введение различных препаратов, оказывающих воздействие как на центральные и периферические отделы нервной системы. Врачи «ТН-Клиники» индивидуально подберут препараты основываясь на данных исследований, и состояния организма. Поскольку они относятся к различным фармакологическим группам, то применяются в зависимости от вида патологии — внутрь, внутривенно, внутримышечно. При сильных болях проводятся блокады с использованием анестетиков.

Физические методы

Применяют на стадии реабилитации или по иным показаниям. Специалист клиники даст индивидуальные рекомендации и посоветует Вам курс лечебных упражнений.
Любые неврологические нарушения требуют постоянного наблюдения врача, даже если состояние пациента, по его мнению, хорошее.
Регулярные осмотры невролога и назначаемое профилактическое лечение помогут избежать обострений, сохранить нормальную двигательную активность и качество жизни.